Corresponde a una patología de la región anorrectal, que se manifiesta por una lesión de tipo ulcerosa que se extiende desde el canal anal hasta la piel. Habitualmente existe asociada a ésta una “lengüeta de piel” que puede ser percibida por el paciente como una “tripita” muy sensible al tacto
Esta patología provoca un intenso dolor principalmente luego de defecar, el cual se mantiene por algunos minutos u horas después de esta acción. En ciertas ocasiones se puede acompañar la evacuación con moderada cantidad de sangre.
Esta se produce en la gran mayoría de los casos por un Traumatismo de la región, el cual es principalmente provocado por evacuaciones duras que lesionan los tegumentos anales, o bien por episodios de Diarreas frecuentes que también pueden lesionar esta zona, sobretodo si son acompañadas de pujos intensos. Otro tipo de traumatismos como golpes directos, contacto con el asiento de bicicletas, relaciones sexuales por via anal,etc. pueden generar lesiones que favorezcan la aparición de Fisuras anales.
Lo que ocurre es que la Fisura anal, ocasiona dolor intenso sobre todo con el contacto de las deposiciones. Por efecto reflejo, se contrae el esfínter anal, con lo que automáticamente se evita la evacuación, de este modo el paciente se va haciendo más estítico. La intensa contracción del esfínter anal, además impide una adecuada irrigación sanguínea de la Fisura por lo que disminuye la posibilidad de cicatrización de esta. Con todo esto al momento de evacuar, la materia fecal más compacta genera mayor daño y mayor dolor sobre la fisura ya establecida, Esto como se entiende provoca un círculo vicioso que de no ser controlado, va empeorando la sintomatología y la evolución de la Fisura.
consiete en realizar
1. Baños de Asiento con Acido Bórico o aseo con ducha telefono con agua tibia, para así favorecer el alivio del dolor y relajar el esfínter anal de modo de permitir la adecuada evacuación de las deposiciones. Además este ayuda a mejorar la cicatrización de la Fisura misma.
2. Analgésicos, los que evidentemente van a producir un alivio sintomático de la enfermedad.
3. Agentes Tópicos, como pomadas que favorecen el control del dolor y ayudan a disminuir el componente inflamatorio de la Fisura Anal. Dentro de estos las pomadas con agentes bloqueadores del calcio, como son el Nifedipino, el Diltiazem o el Isosorbide. Estos en un porcentaje importante de casos puede curar completamente estas fisuras, incluidas aquellas de carácter crónico.
4. Favorecer la evacuación, mediante Dietas que produzcan deposiciones lo más blandas posibles, ayudado por agentes que den menor consistencia a las deposiciones.
5.Inyecciones, Se puede aplicar inyecciones al ano de Toxina Botulinica (Botox) o similares con resultados alentadores, aunque son mas caros que las medidas previas.
En estos casos, se realiza un procedimiento muy sencillo, que consiste en seccionar un mínimo segmento del esfínter anal en un punto, con lo que se relaja la hipertonía de este, y de ese modo se rompe el círculo vicioso que eterniza la condición de Fisura Anal. Luego de esto se resecan los márgenes inflamados de la Fisura misma. Con este pequeño procedimiento se logra revertir este problema.
Esta cirugía se puede realizar ambulatoriamente con anestesia local más sedación o bien con anestesia regional o general.
Es muy importante que en el período de recuperación el paciente logre una adecuada eliminación de la materia fecal sin dificultad, ya que este problema de persistir puede generar la pronta recidiva de la Fisura. Para esto el paciente debe asumir cabalmente las modificaciones en su dieta, de manera de incluir abundante fibra vegetal y líquidos, para facilitar esta evacuación. En algunos casos es necesario emplear agentes específicos que colaboran con este objetivo. El control del dolor post operatorio, se logra principalmente porque el paciente luego de la cirugía siente un alivio respecto del dolor que tenía previa a ella. Para el adecuado manejo de las molestias adicionales, existen distintos tipos de analgésicos que consiguen esto. Los baños de asiento, son una excelente forma de disminuir las molestias post operatorias y además favorecen la cicatrización de la región anal.
