Se define de esta forma a aquella enfermedad que se caracteriza por localizarse en la región interglutea, en lo que comúnmente se conoce como “la cola”.

En esa localización, esta se manifiesta por la presencia de una masa insensible (como una lenteja bajo la piel) o mas frecuentemente como un masa sensible y dolorosa que puede formar un acumulo de pus, el cual puede reventarse, dando salida a abundante cantidad de tejido purulento (Absceso Pilonidal), o manifestarse como una dolencia crónica en la cual la persona presenta una salida constante e intermitente de material líquido turbio (Fístula Pilonidal).

Esta enfermedad si bien puede afectar a cualquier persona, se encuentra mas frecuentemente presente en población joven, preferentemente varones. La causa de esta es la presencia de pelos, que se introducen a través de la piel hasta el plano subcutáneo y forman una reacción inflamatoria en ese lugar. Por esta razón se da con más frecuencia en personas con vellos abundantes y algo obesos, donde el roce frecuente al deambular facilita este proceso.

Habitualmente la persona que padece de este problema, cada cierto tiempo presenta crisis en las cuales este Quiste “Madura”, dando lugar a Abscesos, los que pueden provocar intenso dolor y compromiso del estado general, dependiendo de la extensión que este alcance. En estos casos el manejo apropiado es el Drenaje amplio de la cavidad infectada bajo anestesia regional o general, con adición de antibióticos. Cabe señalar que este tratamiento solo resuelve el problema agudo, dado que en estas condiciones no es posible plantear una reseccion amplia del quiste.

Cuando el paciente es tratado no en situación de urgencia, el manejo es mas definitivo, dado que se dan las condiciones para poder extirpar el máximo de tejido comprometido, junto con los trayectos fistulosos asociados, y así prevenir que esta enfermedad regrese. Pese a esto existe un porcentaje variable en que esta patología reaparece, dado por trayectos fistulosos profundos o alejados del centro, que se reactivan posteriormente.

La cirugía destinada a corregir este problema es variada, existiendo distintas técnicas según sea el tamaño de este Quiste, y si se trata de un primer episodio o bien es un paciente que ha tenido varios episodios agudos o peor aun si ha tenido intervenciones previas. En estos últimos casos debe realizarse una reseccion amplia, quedando en algunas ocasiones la herida abierta. En otros casos es posible cerrarla mediante procedimientos de cirugía plástica, llamados colgajos, algunos de los cuales son simples y otros complejos.

Si se trata de Quistes y Fístulas mas pequeñas, la resección puede ser menor, sin necesidad de colgajos, o bien puede realizarse Marzupializacion del trayecto, que consiste en reparar este dejándolo abierto parcialmente.

La Hospitalización habitualmente es de 1 día, pudiendo en casos muy seleccionados realizarse en forma ambulatoria.

En el post operatorio el paciente debe cuidar estrictamente su herida en caso de haber realizados colgajos, ya que de no hacerlo corre riesgo de que esta se abra. Por esto se recomienda habitualmente reposo lateral incluso al dormir, para no apoyarse sobre la herida, y se realizan aseos de la zona simplemente con agua.

Finalmente, esta patología como se dijo anteriormente, se relaciona mayoritariamente con personas con vello abundante en la región ínter glútea. En algunos casos se recomienda a los pacientes a controlar esto mediante cuidados cosméticos para evitar la aparición de nuevos foco.